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Inscription au Certificat de Gestion de dispositifs techno-pédagogiques innovants

Intitulé du certificat/module choisi :

Gestion de Dispositifs Techno-pédagogiques Innovants (GDTPI)

Informations générales

Nom *

Prénom *

Adresse e-mail *

N° de téléphone

Rue & numéro *

Code Postal *

Localité *

Pays *

Institution / Organisation

Motivation du choix *

Réactualisation des connaissances

Approfondissement des savoirs

Spécialisation dans un domaine particulier

Progression personnelle ou recherche d’une promotion professionnelle

Reconversion ou réorientation

Autre :

Motivation du choix Autre :

Je réponds aux conditions d’accès reprises au certificat *

Oui

Non

Formation

	Diplômes obtenus – formations suivies	Année d'obtention	Etablissement
1
2
3

Expériences professionnelles dans le domaine de la formation

	Fonction	Nom de l’organisme	De	Lieu	à
1
2
3

Je souhaite participer au module de mise à niveau ( entre octobre et décembre ) *

Oui

Non

Je ne sais pas

Motivations et projet

Afin de mieux vous connaître et que cette formation puisse tenir compte le plus possible de vos variables individuelles, nous vous demandons de bien vouloir répondre aux questions suivantes.

Mon projet en Technologie de l’Éducation et de la Formation :

Mes objectifs en termes d’apprentissage ou de développement professionnel :

Comment ce projet se situe-t-il par rapport à ma carrière ou/et à mon histoire ?

Comment ce projet se situe-t-il par rapport à une pratique professionnelle (présente, passée, future) ?

Sur quelles ressources puis-je compter, dans mon milieu professionnel ?

Quelles sont mes contraintes, mes craintes ?

Comment vais-je pouvoir mettre en pratique ce que je souhaite développer ?

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